(Печатается на бланке уполномоченной организации. На обратной стороне бланка указываются Ф.И.О. и должность исполнителя)
В Аттестационную комиссию ФКЦБ России
Представление
на внесение изменений в Реестр аттестованных лиц
(Наименование уполномоченной организации) просит рассмотреть вопрос о внесении изменений в Реестр аттестованных лиц
N пп | Ф.И.О. зарегистриро- | Характер сведений* | Старые данные | Новые данные | Основание** для включения в представление на внесение изменений в Реестр аттестованных лиц |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
___________
* Паспортные данные или сведения о наличии высшего образования, или сведения о трудовой деятельности.
** Указывается: анкета-заявление (дата) документ, подтверждающий изменения сведений (копия нового паспорта, или копия диплома о высшем образовании, или выписка из трудовой книжки).
Представитель уполномоченной организации | ||
Наименование должности | подпись | И.О.Фамилия |
М.П. |