Об утверждении формы налоговой декларации по единому сельскохозяйственному налогу и Инструкции по ее заполнению (утратил силу с 28.03.2004 на основании приказа МНС России от 26.02.2004 N БГ-3-22/152)

Форма по КНД

1151059

НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
 по единому сельскохозяйственному налогу

представляется не позднее 10-го числа месяца, следующего за истекшим налоговым периодом

за_____________20__г.

(квартал)

Стр.

Налоговая декларация представляется:

1

в

код

(наименование налогового органа и его код)

2

на

страницах.

Наименование организации, крестьянского (фермерского) хозяйства; Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя:

3

Свидетельство о постановке на учет:

4

выдано:

код

(наименование налогового органа и его код)

5

серия, номер:

дата выдачи:

цифрами: день месяц, год

6

ИНН организации, крестьянского (фермерского) хозяйства

7

КПП

по месту нахождения организации, крестьянского (фермерского) хозяйства

по месту нахождения обособленного подразделения

8

ИНН индивидуального предпринимателя

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей налоговой декларации, подтверждаю:

9

Руководитель организации:

(Фамилия, Имя, Отчество)

10

ИНН*

___________

* В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется налоговая декларация, следует заполнить сведения, предусмотренные Разделом IV настоящей формы.

11

2

0

(Фамилия, И.,О., подпись)

цифрами: день, месяц, год

12

Главный бухгалтер:

(Фамилия, Имя, Отчество)

13

ИНН*

___________

* В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется налоговая декларация, следует заполнить сведения, предусмотренные Разделом IV настоящей формы.

14

2

0

г.

15

М.П.   (Фамилия, И.,О., подпись)
М.П.

цифрами: день, месяц, год

Индивидуальный предприниматель:

16

2

0

(подпись)

цифрами: день,

месяц,

год

заполняется работниками налогового органа:

17

Налоговая декларация представлена:

2

0

цифрами: день, месяц, год

уполномоченным

18

лично

представителем

по почте

на

страницах.

19

(нужное отметить знаком "X")

Зарегистрирована за N

20

(Фамилия, И.,О. и должность работника налогового органа)

(подпись)

21

Камеральная проверка завершена:

2

0

цифрами: день, месяц, год

22

(Фамилия, И.,О. и должность работника налогового органа)

(подпись)

Страница налоговой декларации N

0

2

Форма

1151059

ИНН

КПП

Раздел II. Сведения о месте нахождения организации, крестьянского (фермерского) хозяйства

Стр.

Адрес, указанный в учредительных документах:

23

Почтовый индекс

24

Субъект Российской Федерации

код

25

Район

26

Город

27

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

28

Проспект (улица, переулок и т.д.)

29

Номер дома (владения)

корпуса (строения)

30

           офиса (квартиры)

Номер контактного телефона:

31

код

телефон

факс

32

Адрес, указанный в учредительных документах, и адрес постоянно действующего исполнительного органа:

совпадают

не совпадают

(нужное отметить знаком "Х")

Адрес постоянно действующего исполнительного органа*:

____________

* Заполняется в случае несовпадения адреса, указанного в учредительных документах, и адреса постоянно действующего исполнительного органа налогоплательщика.

33

Почтовый индекс

34

Субъект Российской Федерации

код

35

Район

36

Город

37

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

38

Проспект (улица, переулок и т.д.)

39

Номер дома (владения)

корпуса (строения)

40

          офиса (квартиры)

Номер контактного телефона:

41

код

телефон

факс

Адрес обособленного подразделения по месту нахождения сельскохозяйственных угодий:

42

Почтовый индекс

43

Субъект Российской Федерации

код

44

Район

45

Город

46

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

47

Проспект (улица, переулок и т.д.)

48

Номер дома (владения)

корпуса (строения)

49

          офиса (квартиры)

Номер контактного телефона:

50

код

телефон

факс

2

0

(подпись)

цифрами: день, месяц, год

Страница налоговой декларации N

0

Форма

1151059

ИНН

КПП

Стр.

Раздел III. Иностранные организации

Номер контактного телефона:

51

код

телефон

факс

Адрес отделения в Российской Федерации:

52

Почтовый индекс

53

Субъект Российской Федерации

код

54

Район

55

Город

56

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

57

Проспект (улица, переулок и т.д.)

58

Номер дома (владения)

корпуса (строения)

59

          офиса (квартиры)

Код налогоплательщика в стране регистрации или его аналог

60

(если имеется):

Наименование иностранной организации:

61

____________________________________________________________________

Страна регистрации (инкорпорации):

62

код *

63

Адрес, указанный в учредительных документах иностранной организации