О бланках процессуальных документов (не действует на основании приказа Генеральной прокуратуры РФ от 15.09.03 N 39)

"___"____________ г.

(место составления)

     Прокурор (следователь, дознаватель)

(наименование прокуратуры,

предварительного следствия или дознания, классный чин или звание, фамилия,

,

инициалы прокурора (следователя, дознавателя)

руководствуясь частью 3 и (или) частью 6 ст.118 УПК РФ, составил настоящий

протокол о допущенном

(кем: процессуальное положение, фамилия, инициалы лица)

по уголовному делу N ________________ нарушении процессуальных обязанностей, предусмотренных Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации, и (или) нарушении и (или) невыполнении обязательств, связанных с внесенным залогом,

выразившихся в том, что

(указывается, когда и какое именно нарушение

допущено свидетелем, потерпевшим, другими, кроме

подозреваемого и обвиняемого, участниками уголовного судопроизводства; либо

в чем выразилось нарушение или невыполнение подозреваемым, обвиняемым

обязательств, связанных с внесенным за него залогом; основания наложения на это

лицо денежного взыскания либо обращения залога в доход государства)

     Настоящий протокол подлежит направлению в

(наименование суда)

     Прокурор (следователь, дознаватель)

(подпись)