| Пенсионный фонд | |||||||||||||||
| Угловой штамп |
| ||||||||||||||
| СПРАВКА | |||||||||||||||
| Пенсионеру |
| ||||||||||||||
|
| (фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||
|
| года рождения, выехавшего на постоянное жительство | ||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||
в |
| |||||||||||||||
| (государство, адрес места жительства за границей) | |||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
| (федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий пенсионное обеспечение) | |||||||||||||||
| в Российской Федерации назначена и выплачивалась пенсия |
| ||||||||||||||
|
| (вид пенсии) | ||||||||||||||
| в соответствии с |
| ||||||||||||||
|
| (наименование нормативного акта) | ||||||||||||||
Перед выездом пенсионера за границу ему выплачена /не выплачена пенсия за шесть месяцев вперед (нужное подчеркнуть) Выплата пенсии в российских рублях на территории Российской Федерации (включая выплату за шесть месяцев вперед) прекращена с "___" _______ г. Размер пенсии, установленный с даты прекращения выплаты пенсии на территории Российской Федерации, составляет | ||||||||||||||||
| с " |
| " |
|
|
| рублей | |||||||||
|
|
|
|
|
| (цифрами) |
| |||||||||
| ( |
| ) | |||||||||||||
|
| (прописью) |
| |||||||||||||
| Изменения размера пенсии: | |||||||||||||||
| с " |
| " |
|
|
| рублей | |||||||||
|
|
|
|
|
| (цифрами) |
| |||||||||
| ( |
| ) | |||||||||||||
|
| (прописью) |
| |||||||||||||
| с " |
| " |
|
|
| рублей | |||||||||
|
|
|
|
|
| (цифрами) |
| |||||||||
| ( |
| ) | |||||||||||||
|
| (прописью) |
| |||||||||||||
| с " |
| " |
|
|
| рублей | |||||||||
|
|
|
|
|
| (цифрами) |
| |||||||||
| ( |
| ) | |||||||||||||
|
| (прописью) |
| |||||||||||||
| Гербовая печать | |||||||||||||||
|
| Руководитель федерального органа | ||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
| (подпись) |
| (фамилия, имя, отчество) |