Заполняется на русском языке | |||||||||||||||
| В |
| |||||||||||||
|
| (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение) | |||||||||||||
|
| от |
| ||||||||||||
|
|
| (фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||
|
| проживающего |
| ||||||||||||
|
|
| (адрес места жительства | ||||||||||||
|
|
| |||||||||||||
|
| в Российской Федерации) | |||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||
В соответствии с федеральными законами "О выплате пенсий гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации", "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" прошу выплатить мне назначенную пенсию за шесть месяцев | |||||||||||||||
вперед в связи с выездом на постоянное жительство в |
| ||||||||||||||
| (страна выезда) | ||||||||||||||
| Выплату прошу произвести |
| |||||||||||||
|
| (указать способ выплаты) | |||||||||||||
С порядком оформления документов для получения пенсии в период постоянного проживания за пределами Российской Федерации ознакомлен. | |||||||||||||||
| Дата |
|
| Подпись |
| ||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||||||
| (линия отрыва) | ||||||||||||||
| Заявление принято |
|
| N |
| ||||||||||
|
| (дата) |
|
|
| ||||||||||
| Специалист |
|
|
| |||||||||||
|
| (фамилия, имя, отчество) |
| (подпись) | |||||||||||