Страница |
|
|
|
Форма N | Р | 1 | 7 | 0 | 0 | 1 |
Лист В |
Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица*
_________________________________________________________________________
(Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы)
1. | Фамилия |
| ||||||||||||
2. | Имя |
| ||||||||||||
3. | Отчество |
| ||||||||||||
4. | Должность |
| ||||||||||||
5. | ИНН (при его наличии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. | Документ, удостоверяющий личность | |||||||||||
6.1. | Вид документа, удостоверяющего личность | |||||||||||
6.2. | Серия | 6.3. | Номер | 6.4. | Дата выдачи | |||||||
6.5. | Кем выдан | |||||||||||
6.6. | Код подразделения |
|
|
| - |
|
|
|
|
7. | Адрес места жительства в Российской Федерации | |||||||||
7.1. | Почтовый индекс |
|
|
|
|
|
|
| ||
7.2. | Субъект Российской Федерации |
| ||||||||
7.3. | Район |
| ||||||||
7.4. | Город |
| ||||||||
7.5. | Населенный пункт |
| ||||||||
7.6. | Улица (проспект, переулок и т.д.) |
| ||||||||
7.7. | Номер дома (владение) | 7.8. | Корпус (строение) | 7.9. | Квартира (офис) |
8.
| Контактный телефон: | |||||||||||||||||||||||
8.1. | Код |
|
|
|
|
| 8.2. | Телефон |
|
|
|
|
|
|
| 8.3. | Факс |
|
|
|
|
|
|
|
| Уполномоченное лицо
|
| |
|
|
| (подпись) |
_______________
* Заполняется по каждому лицу, имеющему право действовать от имени юридического лица без доверенности, отдельно.