Лист Б |
Сведения о лице, уполномоченном подписать договор о присоединении |
(полное наименование создаваемого акционерного общества) |
1. | Данные лица | ||||||||||||||
1.1. | Фамилия | ||||||||||||||
1.2. | Имя | ||||||||||||||
1.3. | Отчество | ||||||||||||||
1.4. | ИНН (при его наличии) |
2. | Данные документа, удостоверяющего личность | ||||||||||
2.1. | Вид документа, удостоверяющего личность | ||||||||||
2.2. | Серия | 2.3 | Номер | 2.4 | Дата выдачи | ||||||
2.5. | Кем выдан | ||||||||||
2.6. | Код подразделения | - |
3. | Адрес места жительства | |||||||||
3.1. | Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания) | |||||||||
3.1.1. Почтовый индекс | ||||||||||
3.1.2. Субъект Российской Федерации | ||||||||||
3.1.3. Район | ||||||||||
3.1.4. Город | ||||||||||
3.1.5. Населенный пункт | ||||||||||
3.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||||||||
3.1.7. Номер дома (владение) | 3.1.8. Корпус (строение) | 3.1.9.Квартира |
4. | Контактный телефон | |||||||||
4.1. Код города | 4.2. Телефон | 4.3. Факс |
Заявитель | |
(подпись) |
Страница |
Форма N | Р |