Об эмиссии акций и облигаций, конвертируемых в акции (с изменениями на 12 февраля 2003 года) (не применяется с 27.12.2014 на основании указания Банка России от 06.11.2014 N 3437-У)

(В случае одновременного представления документов для государственной регистрации двух и более выпусков ценных бумаг составляется отдельно для каждого выпуска)

(полное фирменное наименование акционерного общества)

просит осуществить государственную регистрацию выпуска

(указываются

вид ценных бумаг, категория (тип) - для акций; серия и срок погашения

облигаций, форма, количество, номинальная стоимость, способ размещения ценных бумаг)

размещаемых в соответствии с (указываются соответствующее

решение о выпуске ценных бумаг, орган общества, его утвердивший, дата и номер)

Место нахождения, почтовый адрес общества и контактные телефоны

(указываются

место нахождения общества, его почтовый адрес и контактные телефоны)

     Настоящим подтверждается, что тексты документов на магнитных носителях соответствуют документам, представленным для государственной регистрации выпуска ценных бумаг

Наименование должности руководителя

подпись,                                                                                      И.О.Фамилия.

Дата "_____"____________ 200__ г.М.П.