Полное наименование (по уставу) | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
Сокращенное наименование (по уставу) | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
Возраст страховой организации (лет) | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
Государственная регистрация в реестре страховщиков: | дата |
| номер |
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Лицензия на право проведения страховой деятельности: | дата |
| номер |
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
ИНН (с кодом причины постановки на налоговый учет) | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
Код ОКПО | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
Финансовые реквизиты: |
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Адрес местонахождения |
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Почтовый адрес |
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Телефон |
| Факс |
| Адрес электронной | ||||||||||||||||
почты | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
Инициалы, фамилия, должность и телефон контактного лица | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
Сведения об учредителях и основных акционерах (участниках) страховой организации | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Характеристика деятельности страховой организации по обслуживанию клиентов - участников внешнеэкономической деятельности | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
История, репутация, положение на рынке и прочие сведения, которые страховая организация желает сообщить о себе | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Дата заполнения |
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
| Инициалы, фамилия | ||||||||||||||||
(наименование должности руководителя) |
| (подпись) |
|
| ||||||||||||||||
Главный бухгалтер |
|
|
| Инициалы, фамилия | ||||||||||||||||
|
| (подпись) |
|
| ||||||||||||||||
М.П. |
|
|
|
| ||||||||||||||||