Недействующий

Об утверждении Федеральных авиационных правил "Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации" (с изменениями на 10 сентября 2019 года) (отменен с 01.09.2022 на основании приказа Госкорпорации "Роскосмос" от 20.12.2021 N 388)

Приложение N 6
к Требованиям к состоянию здоровья членов
 экипажей гражданских воздушных судов
 Российской Федерации и диспетчеров УВД
 на предполетном контроле и перед
заступлением на дежурство

(дополнительно включено с 10 августа 2003 года
 приказом Минтранса России от 28 апреля 2003 года N 125)


НАПРАВЛЕНИЕ
на медицинское освидетельствование для установления факта употребления психоактивных веществ


1. Фамилия, имя, отчество лица, направляемого на медицинское освидетельствование

     2. Место работы, должность

     3. Причина направления на освидетельствование

     4. Дата и время (московское) выдачи направления

     5. Фамилия, имя, отчество, должность лица, выдавшего направление



Подпись должностного лица,

выдавшего направление

М.П.