Аэропорт |
| ||
|
| ||
Организация |
| ||
|
| ||
Структурное подразделение |
| ||
ЖУРНАЛ N _____
предсменного медицинского осмотра диспетчеров УВД
Начало ведения журнала |
|
| ||||
|
|
| ||||
Окончание ведения журнала |
|
| ||||
Номер по порядку | Дата и время осмотра, | Фамилия, инициалы | Должность | Жалобы | Подпись диспетчера |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Частота пульса | Состояние слизистых и зева | Заключение | Должность и подпись медицинского работника |
7 | 8 | 9 | 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В этой книге пронумеровано и прошнуровано | ||||||||
|
|
| страниц | |||||
|
| прописью |
| |||||
| и опечатано | |||||||
| М.П. |
|
|
|
|
| ||
|
| должность |
| подпись |
| расшифровка подписи | ||
"__" ________ 20__ г. | ||||||||