Удостоверительная надпись на доверенности,
выданной законным представителем (родителем)
несовершеннолетнего до 14 лет
Город (село, поселок, район, край, область, республика).
Дата (число, месяц, год) прописью.
Настоящая доверенность удостоверена мной, (фамилия, имя, отчество), нотариусом (наименование государственной нотариальной конторы или нотариального округа).
Доверенность подписана гр. (фамилия, имя, отчество), действующим как законный представитель своего несовершеннолетнего сына (дочери) (фамилия, имя, отчество, дата и год рождения), в моем присутствии.
Личность его установлена, дееспособность и полномочия проверены.
Зарегистрировано в реестре за N _____
Взыскано госпошлины (по тарифу) _____
Печать | Нотариус | Подпись |
Примечание. В случае совершения нотариального действия лицом, замещающим временно отсутствующего нотариуса, наделенным полномочиями нотариуса на основании статьи 20 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате, в формах нотариальных свидетельств и удостоверительных надписей на сделках и свидетельствуемых документах слова "нотариус", "нотариусом" заменяются словами "временно исполняющий (исполняющим) обязанности нотариуса" (с указанием фамилии, имени, отчества нотариуса и наименования соответствующего нотариального округа).