Город (село, поселок, район, край, область, республика).
Дата (число, месяц, год) прописью.
Настоящее завещание удостоверено мной, (фамилия, имя, отчество), нотариусом (наименование государственной нотариальной конторы или нотариального округа).
Завещание написано полностью завещателем гр. (фамилия, имя, отчество завещателя) и собственноручно им подписано в моем присутствии. Личность завещателя установлена, дееспособность его проверена.
Содержание статьи 1149 Гражданского кодекса Российской Федерации разъяснено.
Зарегистрировано в реестре за N _____
Взыскано госпошлины (по тарифу) _____
Печать | Нотариус | Подпись |
Примечание. В случае совершения нотариального действия лицом, замещающим временно отсутствующего нотариуса, наделенным полномочиями нотариуса на основании статьи 20 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате, в формах нотариальных свидетельств и удостоверительных надписей на сделках и свидетельствуемых документах слова "нотариус", "нотариусом" заменяются словами "временно исполняющий (исполняющим) обязанности нотариуса" (с указанием фамилии, имени, отчества нотариуса и наименования соответствующего нотариального округа).