О внесении изменений и дополнений в Инструкцию по организации работы органов внутренних дел Российской Федерации при рассмотрении вопросов гражданства Российской Федерации, утвержденную приказом МВД России от 30.06.1994 N 330 (утратил силу с 05.03.2003)

М.П.*

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить гражданство Российской Федерации в порядке регистрации, в результате восстановления (ненужное зачеркнуть).

Ниже сообщаю о себе следующие сведения*:

________________

* Все графы заявления заполняются собственноручно, полностью, разборчиво, без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков (за исключением пунктов 6, 7).

     1. Фамилия, имя, отчество

     2. Наличие прежних фамилий, имен и отчеств, причины и даты их изменения

     3. Число, месяц, год и место рождения

     4. Пол

     5. Семейное положение

     6. Национальность (по желанию)

     7. Вероисповедание (по желанию)

     8. Образование и специальность по образованию, профессия

(где, когда и какое учебное заведение окончено, номер диплома, дата выдачи, место выдачи)

     9. Ученая степень

,

(номер диплома, дата выдачи, место выдачи)

ученое звание

(номер диплома, дата выдачи, место выдачи)

10. Гражданство (гражданства) в настоящее время (имели ли ранее иное гражданство, причина выхода)

     11. Намерены ли сохранить имеющееся гражданство иностранного государства

12. Принадлежность к гражданству Российской Федерации или СССР ранее, основание и дата его прекращения

     13. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации (если да, то когда и в какой орган)

     14. Проживание на территории Российской Федерации

,

(с какого времени, в том числе непрерывно)

подтвержденное регистрацией по местам жительства и местам пребывания

N п.п.

Республика, край, область

Район, город, деревня, село

Вид регистрации (постоянная, временная)

Дата регистрации (постановка, снятие)

Выезд

Въезд

Страна въезда

Цель поездки

Дата

Место пересечения границы и вид транспорта

Страна выезда

Дата

Место пересечения границы и вид транспорта

16. Привлекались ли к уголовной ответственности на территории бывшего СССР и за его пределами (если да, то когда, где, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания*)

____________
     * Указываются все судимости.

17. Отношение к воинской обязанности

(обязан(а) исполнять воинскую обязанность,

освобожден(а) от исполнения воинской обязанности, военно-учетная специальность, воинское звание, номер военного билета

и личный номер, призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу на момент подачи заявления)

18. Являлись ли сотрудником специальных служб, правоохранительных органов (если да, то где, в какой период, последняя должность, звание, чин)

19. Наличие неисполненных обязательств, наложенных судом (если да, то указать какие и в соответствии с законодательством какого государства: Российской Федерации, другого государства)

20. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища), с указанием вида удостоверения, номера, даты его получения и органа, его выдавшего

21. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу)*

________________

* При заполнении данного пункта учреждения, организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались в период работы. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указывается номер свидетельства о регистрации, наименование регистрационного органа и место выдачи. О прохождении военной службы указать должность, номер воинской части (учреждения), ее местонахождение.