О порядке реализации Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)" от 8 августа 2001 года N 134-ФЗ (не применяется в связи с отказом в госрегистрации)

адрес:

телефон:

факс:

Акт
отбора проб продукции животного и растительного происхождения

N

00-00-/

от______200___года

Город (район, населенный пункт)

Место отбора проб

(наименование и адрес проверяемого объекта)

Мною,

(ф.и.о., должность представителя госветслужбы, осуществляющего отбор проб)

в присутствии

(указать должность, ф.и.о. представителя (ей) проверяемого объекта,

юридического лица, индивидуального предпринимателя, владельца продукции)

проведена ветэкспертиза (осмотр)

(указать наименование продукции)

Размер партии:

, дата поступления

,

(вес нетто, количество мест)

.

(указать наименование и номер транспортною средства)

Сопроводительные документы:

ветеринарное свидетельство, ветсправка

N

от

,

(ненужное зачеркнуть)

удостоверение качества и безопасности

N

от

,

товарно-транспортная накладная

N

от

,

отсутствие документов

(указать каких)

Продукция изготовлена

(страна происхождения или субъект Российской Федерации,

, срок реализации

изготовитель, дата изготовления)

Результат экспертизы (осмотра)

Основание для направления продукции на исследование:

Пробы отобраны в____часов_______мин. согласно

(указать наименование документа)

в количестве___, пронумерованы и опломбированы (опечатаны)

(указать оттиск на пломбе)

направляются в

(указать наименование учреждения, лаборатории)

для

(указать виды исследований)

Реализация продукции до получения результатов лабораторных исследований запрещается. Владелец продукции обязан обеспечить ее изолированное хранение.

Подпись специалиста госветучреждения, проводившего отбор проб:

(подпись)

(ф.и.о.)

Подпись владельца продукции или его представителя:

(подпись)

(ф.и.о.)

Отметки о получении проб:

Пробы получил

(указать должность, ф.и.о. специалиста госветлаборатории)

Дата получения________, время:_____ч.______мин. Подпись______________________