Об утверждении формы декларации по акцизам (с изменениями на 16 июля 2002 года) (утратил силу с 01.02.2003 на основании приказа МНС России от 17.12.2002 N БГ-3-03/716)

1  

1  

5  

1  

0  

0  

3  

НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ

по акцизам

представляется не позднее 25 числа  

за

20

г.

месяца,  следующего за отчетным

(указывается месяц, за который

представляется декларация)

Представляется в

(наименование налогового органа и его код)

по месту нахождения (жительства):

российской организации

обособленного подразделения российской организации

индивидуального предпринимателя

по месту осуществления деятельности

иностранной организации через:

отделение иностранной организации

иную организацию

физическое лицо

(нужное отметить знаком V)

Полное наименование организации / Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя

Реквизиты свидетельства о

Серия, номер

Дата выдачи

постановке на учет:

Кем выдано

(наименование налогового органа и его код)

ИНН организации

КПП по

месту нахождения

организации

обособленного подразделения организации

ИНН индивидуального предпринимателя

Данная декларация составлена на

страницах

с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах  

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Для организации

Руководитель:

Фамилия, имя, отчество (полностью)

ИНН*

Подпись

Дата

Главный бухгалтер:

Фамилия, имя, отчество (полностью)

ИНН*

Подпись

Дата

Уполномоченный представитель:

Фамилия, имя, отчество (полностью)

ИНН

Подпись

Дата

М. П.

Для индивидуального

предпринимателя

Подпись

Дата

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении налоговой декларации

Сведения о проведении камеральной проверки

Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V)

Камеральная проверка проведена

лично

по почте

уполномоченным представителем

Дата

на

страницах

с приложением подтверждающих документов на

листах

Дата представления декларации

Зарегистрирована за N

Фамилия, И.О.

Подпись

Фамилия, И.О.

Подпись

_________________      

* В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о документе, удостоверяющем личность, и адрес места жительства в Российской Федерации в разделе III титульного листа налоговой декларации.

Страница N

0

Форма по КНД

1  

1  

5  

1  

0  

0  

3  

ИНН\КПП организации

\

Сведения о налогоплательщике:

I. Российские организации

Адрес, указанный в учредительных документах:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры (офиса)

Адрес, указанный в учредительных документах, и адрес

постоянно действующего исполнительного органа

совпадают

не совпадают

(нужное отметить знаком V)

В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего исполнительного органа:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры (офиса)

Контактный телефон: Руководителя

Гл. бухгалтера

Обособленное подразделение

Адрес:

Х

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры (офиса)

Контактный телефон:

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата

Страница N

0

Форма по КНД

1  

1  

5  

1  

0  

0  

3  

ИНН\КПП организации

\

II. Иностранные организации

Номер контактного телефона

А

Полный адрес отделения в Российской Федерации

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры (офиса)

В

Код налогоплательщика в

стране регистрации или

его аналог (если имеется)

С

Наименование иностранной

организации

D

Страна регистрации

(инкорпорации)

Код страны*

E

Адрес, указанный в учредительных

документах иностранной организации

________________
     * - По справочнику "BIC Directory" из ОКСМ.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата

Страница N

0

Форма по КНД

1  

1  

5  

1  

0  

0  

3  

ИНН\КПП организации

\

Фамилия, имя, отчество физического лица

ИНН физического лица

III. Физические лица

Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя: служебный

,

домашний

В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, сообщаю:

Дата рождения*

Место рождения*

Пол:*

муж.

жен.

(нужное отметить

знаком V)

Гражданство*

Вид документа, удостоверяющего личность

Код

Серия

Номер

Дата выдачи документа

Адрес места жительства в Российской Федерации:

Х

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

_______________
     * - Не заполняется для руководителя и главного бухгалтера.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата