О контроле за вывозом из Российской Федерации в Ирак товаров и технологий двойного назначения и иных средств, подпадающих под действие международного механизма постоянного наблюдения и контроля (с изменениями на 4 февраля 2005 года) (утратило силу)

1. Экспортер

Код ОКПО

Отчет о фактическом вывозе в Ирак

контролируемых товаров и

Адрес

технологий

N ____________ от ______________

Телефон (факс)

6. Контракт

2. Отправитель

Код ОКПО

7. Регистрационный номер сделки

Адрес

Телефон (факс)

3. Получатель

8. Номер разрешительного документа

Адрес

9. Способ перевозки

4. Дата
отправки

5. Дата ввоза в Ирак

10. Место ввоза контролируемых товаров и технологий в Ирак

11. Код ТН ВЭД, наименование и полная характеристика контролируемых товаров и технологий с указанием их количества

12. Вид упаковки, количество мест и маркировка

13. Грузовые документы

18. Являются ли вывозимые контролируемые товары и технологии частью более крупной партии, в которую включены не подлежащие экспортному контролю товары и технологии

Да

Нет

14. Номер и дата счета-фактуры

19. Имеются ли еще не отгруженные контролируемые товары и технологии, являющиеся предметами сделки

Да

Нет

15. Номер аккредитива,
если это применимо

Дата

20. Имеются ли какие-либо изменения сведений, указанных в извещении о намерении вывезти в Ирак контролируемые товары и технологии

Название и адрес банка

Да

Нет

16. Номер(а) разрешения(й)
Комитета СБ ООН, если это применимо

21. Количество добавочных листов,
приложенных к настоящему отчету

17. Фамилия и инициалы руководителя
организации-экспортера

22. Наименование таможенного органа

Должность

Подпись, печать

Дата

Подпись, печать

Дата