Приложение N 3
к приказу Минтранса России
от 16 ноября 2001 года N 166
Форма утверждена | |||||||||||||||||||||||||
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | |||||||||||||||||||||||||
УДОСТОВЕРЕНИЕ ДОПУСКА | |||||||||||||||||||||||||
к осуществлению международных автомобильных перевозок пассажиров | |||||||||||||||||||||||||
Регистрационный N |
|
|
|
от |
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| (число, месяц, год) | ||||||||||||||||||||
Владелец Удостоверения |
| ||||||||||||||||||||||||
| (организационно-правовая форма и наименование | ||||||||||||||||||||||||
данные и наименование документа (серия, номер, кем и когда выдан), |
| ||||||||||||||||||||||||
удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя) | |||||||||||||||||||||||||
находящийся по адресу |
| ||||||||||||||||||||||||
| (для юридического лица - юридический адрес и адрес | ||||||||||||||||||||||||
отличается от юридического адреса; для индивидуального предпринимателя - | |||||||||||||||||||||||||
для деловой переписки, если он отличается от адреса проживания) | |||||||||||||||||||||||||
Настоящее Удостоверение подтверждает допуск его владельца к осуществлению |
| ||||||||||||||||||||||||
| (коммерчес- | ||||||||||||||||||||||||
международных перевозок пассажиров автомобильным транспортом. | |||||||||||||||||||||||||
Срок действия Удостоверения с |
| по |
|
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
Удостоверение выдано на основании приказа |
| ||||||||||||||||||||||||
| (наименование отделения РТИ) | ||||||||||||||||||||||||
от ______ 20 __ года N ____ |
| ||||||||||||||||||||||||
МП |
|
|
| ||||||||||||||||||||||
(подпись руководителя отделения РТИ) |
| (И.О. Фамилия) | |||||||||||||||||||||||
Удостоверение продлено на основании приказа от _____ 20 __ года N ____ | |||||||||||||||||||||||||
по |
| МП |
|
|
| ||||||||||||||||||||
|
|
| (подпись руководителя отделения РТИ) |
| (И.О. Фамилия) | ||||||||||||||||||||
Удостоверение продлено на основании приказа от _____ 20 ___ года N _____ | |||||||||||||||||||||||||
по |
| МП |
|
|
| ||||||||||||||||||||
|
|
| (подпись руководителя отделения РТИ) |
| (И.О. Фамилия) | ||||||||||||||||||||
Серия |
| N ____ |
Оборотная сторона
Удостоверения допуска к
осуществлению международных
перевозок пассажиров
Регистрационные номера карточек допуска: | |||
выданных при получении Удостоверения |
| ||
| (коммерческие, некоммерческие | ||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
выданных дополнительно |
| ||
| (дата, на коммерческие, некоммерческие перевозки пассажиров) | ||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
аннулированных |
| ||
| (дата, на коммерческие, некоммерческие перевозки пассажиров) | ||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
Примечание: записи о регистрационных номерах заверяются гербовой печатью отделения РТИ. |