Акт опроса |
" __ " _____ 20 __ г. |
|
| (место проведения опроса) |
Опрос начат " __ " _______ 200 __ г. в " __ " час. " __ " мин.
Окончен " __ " _________ 20 __ г. в " __ " час. " __ " мин.
(должность, таможенный орган, фамилия, имя, отчество должностного лица, | ||||||||
составившего акт опроса) | ||||||||
в присутствии |
| |||||||
| (фамилия, имя, отчество, место работы, должность) | |||||||
в соответствии со статьями 180, 186 Таможенного кодекса Российской Федерации в ходе проведения проверки целевого использования условно выпущенных товаров, в отношении которых предоставлены льготы по уплате таможенных платежей, произвел опрос | ||||||||
Фамилия |
| |||||||
Имя, отчество |
| |||||||
Число, месяц, год рождения |
| |||||||
Место рождения |
| |||||||
Место работы, должность, телефон |
| |||||||
Место жительства (адрес места проживания), телефон |
| |||||||
Документ, удостоверяющий личность |
| |||||||
По существу заданных вопросов поясняю следующее: |
| |||||||
Вопрос: |
| |||||||
Ответ: |
| |||||||
Акт опроса мною прочитан, с моих слов записано верно. | ||||||||
Дополнения и замечания: | ||||||||
(не имеются / если имеются, то какие именно) | ||||||||
Опрашиваемое лицо |
|
|
|
|
| (подпись) |
|
Участвовавшие (присутствовавшие) лица |
|
|
|
|
| (подпись) |
|
Должностное лицо таможенного органа |
|
|
|
|
| (подпись) |
|