ТАБЛИЦА |
не принятых к зачету расходов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, произведенных страхователем с нарушением законодательных и иных нормативных правовых актов |
(в руб.) |
N | Вид пособия, | Ф.И.О. | Период | Сумма | Сумма | Сумма расходов, не принятых к зачету | Характер допущенного нарушения при выплате пособия, единовременной, ежемесячной страховой выплаты или финансировании мероприятий |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписи должностных лиц отделения (филиала отделения) Фонда |
| Руководитель (его представитель) |
| ||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
| (должность, наименование | |||||||||||
|
|
| организации | ||||||||||||
(должность, наименование отделения |
| (обособленного подразделения) или физическое лицо | |||||||||||||
(филиала отделения) Фонда) |
|
|
|
| |||||||||||
|
| (подпись) |
| (Ф.И.О.) | |||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||
(подпись) |
| (Ф.И.О.) |
| Главный бухгалтер (бухгалтер) |
| ||||||||||
|
| (наименование организации | |||||||||||||
| (подпись) |
| (Ф.И.О.) |
|