СПРАВКА |
Мною (нами) |
| ||||||||
| (должности, Ф.И.О. лиц, проводивших проверку) | ||||||||
(наименование отделения (филиала отделения) Фонда) | |||||||||
| |||||||||
проведена выездная проверка |
| ||||||||
| (наименование проверяемой | ||||||||
организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. физического лица) | |||||||||
по вопросам начисления, уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходования этих средств. | |||||||||
Регистрационный номер страхователя |
| Код подчиненности |
| ||||||
| |||||||||
Наименование налогового органа |
| ||||||||
| |||||||||
ИНН |
| КПП |
| ||||||
| |||||||||
Адрес |
| ||||||||
| |||||||||
за период с ____ по _______ | |||||||||
Подпись проверяющего (их) |
| |||
(подпись) |
| (Ф.И.О.) |
| |
|
|
| (дата) | |