Точный
Недействующий

О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах (с изменениями на 5 мая 1999 года) (не действует на территории РФ на основании приказа Минздрава России от 06.11.2024 № 602)

Приложение 22
к приказу Минздрава СССР
от 19.01.83 N 60


ИНСТРУКЦИЯ
 о комплексной оценке здоровья детей

1. Комплексная оценка здоровья ребенка проводится врачами-педиатрами детских городских поликлиник во время профилактических осмотров детей декретированных возрастов.

2. При комплексной оценке состояния здоровья ребенка учитываются следующие признаки:

а) функциональное состояние органов и систем;

б) резистентность и реактивность организма;

в) уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития;

г) наличие хронической (в том числе врожденной) патологии.

3. По состоянию здоровья дети распределяются на группы здоровья:

- первая группа - здоровые дети, не имеющие отклонений по всем признакам здоровья: не болеющие за период наблюдений, а также имеющие незначительные единичные отклонения, не влияющие на состояние здоровья, не требующие коррекции;

- вторая группа - "угрожаемые дети" - дети с риском возникновения хронической патологии и склонные к повышенной заболеваемости. Это дети с наличием функциональных отклонений, обусловленных степенью морфологической зрелости органов и систем, дети первого года жизни с отягощенным акушерским и генеалогическим анамнезом, часто болеющие или перенесшие одно тяжелое заболевание с неблагополучным течением реабилитационного периода и т. д.;

- третья, четвертая и пятая группы - больные дети с хронической патологией в состоянии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Схема распределения детей раннего и дошкольного возраста
 по группам здоровья

Группа

Хроническая патология

Функциональное состояние основных систем и органов

Резистентность и реактивность*

Физическое и нервно-психическое развитие


________________
     * При профилактических осмотрах резистентность и реактивность определяются по особенностям онтогенеза, кратности острых заболеваний, перенесенных ребенком за предшествующий осмотру период, по клиническим признакам реактивности. В процессе наблюдения за ребенком группа здоровья у него может меняться в зависимости от динамики состояния здоровья.

Группа I
без отклонений

Отсутствует**

Без отклонений

Заболеваемость за период, предшествующий наблюдению - редкие и легко протекающие острые заболевания

Нормальное, соответствует возрасту


________________

** Возможно наличие единичных морфологических врожденных дефектов развития (аномалия ногтей, маловыраженная деформация ушной раковины, родимое пятно и др.), которые не отражаются на функциональном состоянии и жизнедеятельности организма.


Группа II
с функциональными отклонениями (группа "риска")

Отсутствует

Наличие функциональных отклонений. Для детей первого года жизни - отягощенный акушерский анамнез (токсикоз, другая патология беременности, осложненное течение родов, многоплодная беременность), недоношенность без резких признаков незрелости, неблагополучное течение раннего неонатального периода. Кариес зубов - субкомпенсированная форма, аномалия прикуса.

Заболеваемость - продолжительные острые заболевания с последующим затяжным реконва-
лесцентным периодом - вялость, повышенная возбудимость, нарушение сна и аппетита, субфебрилитет и т. д.

Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I степени. Нормальное или нерезко выраженное отставание нервно-психического развития.

Группа III
состояние компенсации

Наличие хронической патологии, врожденных дефектов развития органов и систем.

Наличие функциональных отклонений и патологически измененной системы, органа без клинических проявлений, функциональных отклонений других органов и систем.
Кариес зубов-декомпенсированная форма.

Заболеваемость - редкие, не тяжелые по характеру течения обострения основного хронического заболевания без выраженного ухудшения общего состояния и самочувствия. Редкие интеркуррентные заболевания.

Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I или II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное или отстает.

Группа IV
состояние субкомпенсации

Наличие хронической патологии, врожденных дефектов развития систем и органов.

Наличие функциональных отклонений патологически измененного органа, системы и др. органов и систем

Заболеваемость - частые обострения основного хронического заболевания, редкие и частые острые заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения или с затяжным реконва-
лесцентным периодом после интеркуррентного заболевания

Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I или II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное или отстает.

Группа V
состояние декомпенсации

Наличие тяжелой хронической патологии или тяжелого врожденного порока, предрешающих инвалидность ребенка.

Врожденные функциональные отклонения патологически измененного органа, системы, других органов и систем.

Заболеваемость - частые тяжелые обострения основного хронического заболевания, частые острые заболевания.

Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I или II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное или отстает.