(с изменениями на 5 мая 1999 года)
____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 6 ноября 2024 года № 602
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 5 мая 1999 года N 154.
____________________________________________________________________
В решениях XXVI съезда КПСС большое внимание уделено совершенствованию работы первичных звеньев здравоохранения, особенно амбулаторно-поликлинических учреждений. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19 августа 1982 N 773 "О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения" поставлена задача повысить качество профилактических осмотров и диспансеризации населения, прежде всего женщин и детей, улучшить медицинское обслуживание детей в дошкольных учреждениях, обратив особое внимание на обеспечение систематического наблюдения за состоянием здоровья детей и проведением оздоровительных мероприятий.
В общей системе медико-социальных мероприятий, направленных на охрану здоровья детей в нашей стране, амбулаторно-поликлиническая помощь занимает ведущее место. В детских поликлиниках проводится широкий комплекс мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии у детей, снижению заболеваемости и детской смертности.
За годы Х пятилетки число детских поликлиник возросло более чем на 2 тыс. В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 N 870 "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" проведена большая работа по совершенствованию деятельности детских поликлиник, повышению ее качества и эффективности. В РСФСР, УССР, БССР, Узбекской ССР, Латвийской ССР и др. активно велось строительство крупных детских поликлиник, в которых предусмотрены все условия для правильной организации профилактической и лечебной работы.
Повсеместно проводилась работа по ремонту и реконструкции зданий функционирующих детских поликлиник (отделений), улучшению обеспеченности их медицинской аппаратурой, оборудованием, санитарным транспортом.
Особое внимание уделялось разукрупнению территориальных педиатрических участков. К 1982 году число детей на одну должность участкового врача-педиатра в среднем по стране доведено до 800.
Повысилась укомплектованность должностей участковых врачей-педиатров. Во многих союзных республиках осуществлялось преимущественное направление молодых специалистов в участковую сеть. В Латвийской ССР, Эстонской ССР, Литовской ССР, Украинской ССР, Белорусской ССР, ряде областей РСФСР укомплектованность врачами территориальных педиатрических участков составляет около 100%.
Повсеместно проводилась работа по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала детских амбулаторно-поликлинических учреждений, созданию базовых учреждений, школ передового опыта, организации конкурсов на звание лучшего участкового врача-педиатра, лучшей участковой медицинской сестры и др.
Во многих амбулаторно-поликлинических учреждениях РСФСР, УССР, БССР, Узбекской ССР, Латвийской ССР, Литовской ССР и др. с успехом осуществляется работа по развитию и медицинским аспектам воспитания здорового ребенка, по внедрению в жизнь комплексной системы диспансеризации детей, совершенствованию специализированной медицинской помощи, организации лечебно-оздоровительного процесса.
В ряде крупных городских детских поликлиник организовано плавание грудных детей, что способствовало укреплению их здоровья и снижению заболеваемости.
В детских поликлиниках много внимания уделяется профилактической работе с детьми раннего возраста, особенно с новорожденными детьми. Так, в детской поликлинике N 4 г.Ташкента каждый новорожденный в течение первой недели после выписки из родильного дома дважды посещается врачом и в течение первого месяца жизни - не менее 4-5 раз участковой медицинской сестрой. Это позволило значительно снизить заболеваемость и смертность новорожденных детей.
В кабинетах по профилактической работе с детьми (кабинетах здорового ребенка), организованных во многих детских амбулаторно-поликлинических учреждениях, родителей обучают современным методам физического воспитания, закаливания, рационального вскармливания детей, подготовке ребенка к поступлению в дошкольное учреждение и школу.
В детских поликлиниках РСФСР, УССР, Литовской ССР накоплен положительный опыт работы отделений по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах и дошкольных учреждениях по вопросам динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья детей, контроля за условиями воспитания и обучения их в организованных коллективах, проведения оздоровительных мероприятий.
В ряде детских поликлиник РСФСР, Литовской ССР, Белорусской ССР организованы отделения восстановительного лечения детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нервной системы, болезнями опорно-двигательного аппарата.
Работа таких отделений с широким использованием физиотерапии, массажа, гимнастики, механотерапии, гидрокинезотерапии способствует укреплению здоровья детей и своевременной коррекции нарушенных функций.
В Краснодарском, Алтайском краях, Томской, Орловской, Костромской областях РСФСР, Херсонской, Ивано-Франковской областях УССР, Таджикской ССР хорошо организована работа санитарного актива. Так, в Ленинабадской области Таджикской ССР работают около 14 тыс. санитарных активистов, в том числе учащиеся 8-10 классов. Они систематически посещают детей первого года жизни, своевременно выявляют заболевших, осуществляют контроль за выполнением врачебных рекомендаций и назначений. Заслуживает внимания опыт работы дома санитарного просвещения Бабушкинского района г.Москвы в вопросе организации гигиенического обучения родителей по развитию и воспитанию здоровых детей раннего возраста.
В Ростовской, Мурманской областях РСФСР, Латвийской ССР, Литовской ССР, Белорусской ССР и др. широко практикуется оздоровление детей непосредственно в дошкольных учреждениях и школах: физиотерапевтические процедуры, санация полости рта, лечебная физкультура.
В ряде областей активно внедряются новые организационные формы работы детских поликлиник и научная организация труда медицинского персонала: специально разработанные перфокарты, штампы-клише, диктофонная запись историй развития, предварительная запись и самозапись к врачам, методические советы по развитию и воспитанию здорового ребенка.
Однако, несмотря на имеющиеся успехи, в организации амбулаторно-поликлинической помощи детям имеется ряд серьезных недостатков и нерешенных вопросов.
В ряде областей РСФСР, Казахской ССР, Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР число детей на одну должность участкового врача-педиатра значительно превышает установленный норматив. В отдельных областях РСФСР все еще допускается укомплектование должностей участковых врачей-педиатров фельдшерами (на 1 ноября 1982 года в Свердловской области 176 должностей участковых педиатров было занято фельдшерами, в Челябинской - 77, Иркутской - 33, Пермской - 31, Кемеровской - 21).
В Грузинской ССР, Азербайджанской ССР, Киргизской ССР, Туркменской ССР, Таджикской ССР, в ряде областей РСФСР недостаточно ведется строительство детских поликлиник по типовым проектам, неудовлетворительно проводится работа по укрупнению маломощных детских поликлиник. Многие детские поликлиники размещены в тесных, плохо приспособленных помещениях, недостаточно оснащены медицинским оборудованием, жестким и мягким инвентарем, средствами внутренней связи, санитарным автотранспортом.
Руководители органов здравоохранения Грузинской ССР, Азербайджанской ССР до сих пор не приняли должных мер по упорядочению работы детских поликлиник, установлению в них режима, обеспечивающего необходимый объем помощи детскому населению в вечернее время, выходные, праздничные и предпраздничные дни. Во многих поликлиниках РСФСР, Казахской ССР, Киргизской ССР, Молдавской ССР не принимается должных мер по рациональной организации работы структурных подразделений поликлиник, ликвидации очередей на прием к специалистам, что вызывает справедливые нарекания населения.
В ходе проверки детских городских поликлиник в ряде областей и районов выявлены недостатки в организации профилактической и лечебной работы, наблюдении за новорожденными детьми и детьми первого года жизни, профилактике и лечении рахита, гипотрофии, анемии, шаблон в рекомендациях по питанию, физическому воспитанию, закаливанию детей. Имеются недостатки в проведении прививочной работы (нарушение сроков прививок и хранения вакцин, неправильное оформление медицинских отводов).
Не в полном объеме проводится работа по подготовке детей к поступлению в дошкольные учреждения и школы.
В ряде союзных республик недостаточно полно расходуются средства на бесплатное лечение детей, а также на бесплатное питание детей первого года жизни из многодетных и малообеспеченных семей.
Имеются существенные дефекты в организации лечебно-профилактической помощи детям в организованных коллективах: недостатки в работе по оздоровлению детей с выявленной патологией, в том числе непосредственно в дошкольных учреждениях и школах, в организации восстановительного лечения. Не всем больным детям на дому проводятся систематическое врачебное наблюдение, необходимые лабораторные исследования, консультации врачей-специалистов; имеют место случаи поздно начатого лечения, недооценки тяжести состояния, поздней госпитализации, отсутствия неотложной помощи детям на догоспитальном этапе. Указанные дефекты приводят к высокой досуточной летальности в стационарах и смертности детей на дому (Таджикская ССР, Туркменская ССР, Азербайджанская ССР, Узбекская ССР).
Недостаточно отрегулированы вопросы преемственности в обследовании и лечении больных между поликлиниками, стационарами, станциями скорой и неотложной медицинской помощи для обеспечения непрерывного лечебно-диагностического процесса.