Раздел III-4 | Лист ________ |
Идентификационный номер_____________ | |
Запись о прочих ограничениях (обременениях) (наименование судна) | |
Номер регистрации_________________________________________________________ | |
Описание ограничения (обременения)_________________________________________ | |
_________________________________________________________________________ | |
_________________________________________________________________________ | |
_________________________________________________________________________ | |
| |
Срок_____________________________________________________________________ | |
Лицо, права которого обременяются (ограничиваются)___________________________ | |
_________________________________________________________________________ | |
_________________________________________________________________________ | |
| |
Лицо, в пользу которого обременяются (ограничиваются) права___________________ | |
_________________________________________________________________________ | |
_________________________________________________________________________ | |
| |
Документы-основания______________________________________________________ | |
_________________________________________________________________________ | |
_________________________________________________________________________ | |
| |
Особые отметки ___________________________________________________________ | |
_________________________________________________________________________ | |
_________________________________________________________________________ | |
| |
Регистратор ГРСИ по ______________________________бассейну | |
Дата_______ | |
М.П. | |
Подпись (Ф.И.О.) |
Оборотная сторона |
Запись о прекращении ограничения |
Документы-основания______________________________________________________ |
_________________________________________________________________________ |
_________________________________________________________________________ |
_________________________________________________________________________ |
_________________________________________________________________________ |
|
Особые отметки___________________________________________________________ |
_________________________________________________________________________ |
_________________________________________________________________________ |
_________________________________________________________________________ |
_________________________________________________________________________ |
|
Регистратор ГРСИ по _________________________________бассейну |
Дата_______________ |
М.П. |
|
Подпись (Ф.И.О.) |