Приложение 8
к приказу ФОМС
от 21.09.2001 N 52
РЕЕСТР
платежных поручений по перечислению задолженности плательщиков страховых взносов на ОМС неработающего населения по заключенным договорам (соглашениям) на счет территориального фонда ОМС
за __________ 200__ г.
Код по ОКАТО | |
| |
| Форма N РПП |
Представляют | Сроки представления | Утверждена приказом ФОМС | |
Территориальные фонды ОМС: в электронном виде и | ежемесячно до 10 числа месяца, |
| |
почтой в ФОМС | следующего за отчетным |
|
|
| |
(наименование территориального фонда ОМС) |
|
|
в рублях | |||||||
N п/п | N соглашения | Наименование плательщика | Сумма задолженности по заключенному соглашению | Дата, N платежного поручения |
| ||
|
|
| страховые взносы | пени |
| страховые взносы | пени |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого за отчетный месяц |
|
| |||||
Итого с начала действия соглашения |
|
|
"__" __________ 2001 г.
Исполнительный директор территориального фонда
Главный бухгалтер
М.П.