Приложение 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 29.12.2000 N 460
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению учетной формы N 58-1 /у
"Экстренное извещение о случае острого отравления
химической этиологии"
Извещение составляется на каждый случай острого отравления химической этиологии по заключительному диагнозу и подлежит передаче в Центры Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.
Извещение заполняется медицинским работником (врачом, фельдшером, судмедэкспертом):
- скорой медицинской помощи (в случае установки диагноза без дальнейшей госпитализации);
лечебно-профилактического учреждения;
- амбулаторно-поликлинического учреждения;
- в стационаре - на больного, которому не требуется дальнейшая госпитализация, и на госпитализированного больного (при выписке из стационара);
- судмедэкспертом, установившим диагноз острого отравления химической этиологии.
Порядок заполнения:
в строке 1 "Фамилия, имя, отчество" - указываются полностью паспортные данные пострадавшего, при их отсутствии производится запись: "неизвестно";
в строке 2 "Пол и возраст" - отмечается пол ("м" или "ж"), возраст - в годах, для детей до года возраст указывается в месяцах; при невозможности точно установить возраст - производится запись: "неизвестно";
в строке 3 - указывается социальное положение больного;
в строке 4 - "Адрес происшествия" - указывается субъект Российской Федерации, где зарегистрирован случай острого отравления, полный почтовый адрес, если отравление зарегистрировано на дому - указывается домашний адрес;
в строке 5 "Место происшествия" - указывается место произошедшего отравления: квартира, общественное место, производство, лечебно-профилактическое учреждение, транспорт, другое или неизвестно;
в строке 6 "Наименование места происшествия" - указывается наименование предприятия, учреждения, организации, общественного места, вида транспорта и т.д.;
в строке 7 "Даты" - указываются число, месяц, год случая острого отравления химической этиологии, первичного обращения за медицинской помощью и установления диагноза, в случае неизвестной даты отравления производится запись - неизвестно;
в строке 8 "Диагноз" - указывается название яда, в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра (смотри перечень наименований токсических веществ, наиболее часто встречающихся при отравлении). В случае затруднений желательно указать, к какой группе ядов относится данное химическое вещество, что в первую очередь относится к медикаментам (например, трициклические антидепрессанты, нейролептики, антиаритмические препараты, наркотики группы опия, их комбинации и т.п.). В случае комбинированного отравления указывается код по наиболее токсическому компоненту, к основному коду заболевания (отравления) проставляется 5-й знак: в случае сочетания с алкоголем - ".0", в остальных случаях - ".1".
Пример: Диагноз - "Отравление клофелином на фоне алкогольного опьянения" - Т46.5.0; "Отравление седуксеном в сочетании с наперстянкой" - шифруется по более токсичному компоненту, в данном случае - наперстянка - Т46.0.1; в случае отравления в сочетании с наркотиками за основной токсикант берется наркотик - "Отравление героином в сочетании с алкоголем" - Т40.1.0;
в строке 9 "Диагноз установлен" - указывается медицинский работник, установивший диагноз острого отравления химической этиологии (врач, фельдшер, судмедэксперт);
в строке 10 "Оказана медицинская помощь" - указывается, кем оказана медицинская помощь: бригадой скорой медицинской помощи, в стационаре (приемном отделении и пр.) без последующей госпитализации или в стационаре в случае выписки больного;
в строке 11 "Смерть наступила" - заполняется судмедэкспертом, указывается место наступления смерти в результате острого отравления химической этиологии:
- вне стационара - в квартире, машине "скорой помощи", учреждении, на улице, производстве;
- в ЛПУ - указать время от момента поступления;
в строке 12 "Обстоятельства отравления" отмечаются соответственно:
- характер - индивидуальное, семейное, групповое, массовое с указанием числа пострадавших;
- преднамеренное или случайное с отметкой соответствующей позиции;
в строке 13 "Место приобретения яда" - указывается место приобретения химического вещества, вызвавшего острое отравление, с отметкой соответствующей позиции.
После заполнения настоящего извещения проставляется дата заполнения и подпись медицинского работника, составившего извещение.