Об утверждении Правил использования резерва средств на финансирование работ, проводимых на федеральных автомобильных дорогах и необходимых для их содержания имущественных комплексах, подвергшихся ... (с изменениями на 7 июля 2005 года)

СМЕТА-ЗАЯВКА

на финансирование работ на федеральной автомобильной дороге
и имущественном комплексе

(тыс.рублей)

Наименование поврежденного объекта дорожного хозяйства

Характер повреждения объектов дорожного хозяйства (степень разрушения)

Адрес повреж-
денного объекта дорожного хозяйства (км)

Объем повреждения (участок от км до км, куб. м, пог. м)

Размер причи-
ненного ущерба

Источники финансирования

Приме-
чание

Средства бюджета субъекта Российской Федерации

Средства федеральных органов исполни-
тельной власти

Средства пред-
приятий, органи-
заций, учреж-
дений (акцио-
нерных обществ, корпо-
раций)

Средства резервного фонда Правитель-
ства Российской Федерации

Резерв средств

Всего

дорожная одежда

в том числе: покрытие основание

земляное полотно

искусственные сооружения и т.д.

ИТОГО:

Х

Х

Х

Примечания:

1. Таблица заполняется с учетом причиненного ущерба по каждому конструктивному элементу.

2. К смете-заявке прилагается список поврежденных объектов (по категориям).

Руководитель органа управления федеральной автомобильной дорогой

______________________

М.П.

(подпись, фамилия)