СОГЛАСОВАНО | |||
(Заместитель руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, | |||
(должность, подпись, фамилия) | |||
"_____" ____________ 200___ г. | |||
|
ВЕДОМОСТЬ | |||||
дефектов, а также работ, необходимых для восстановления | |||||
автомобильной дороги общего пользования субъекта Российской Федерации | |||||
| |||||
(наименование объекта) | |||||
по состоянию на___________________________ | |||||
(число, месяц, год) |
| ||||
|
Граница участка | Протяженность (км) | Состояние элементов существующей дороги (дефекты) | Намечаемые работы по устранению дефектов | Единица измерения | Количество |
Руководитель территориального органа управления дорожным хозяйством | ||
| (подпись, фамилия) | |
Представитель страховой компании |
| |
| (подпись, фамилия) | |
|