ТАМОЖНЯ | _______Наименование таможни | ||||||
| ТАМОЖЕННЫЙ ПОСТ 2 | _______Наименование поста | |||||
| ПРОФСОЮЗНАЯ УЛ., 15 | _______Адрес таможни | |||||
| МОСКВА |
| |||||
Номер ______ | т12345679 | в:0007 | _______Номер отчета | ||||
Номер поста__ | U9092345678 | ЧЕК:0002 | _______Номер чека | ||||
| * * * * | TК | * * * * | _______Тип карты | |||
| 1234567891011120 | _______Номер карты | |||||
Срок действия карты _______ | 11/01 | (S) |
| ||||
| ПЛАТЕЛЬЩИК |
| |||||
| НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ | _______Плательщик | |||||
| ИНН | : | 123456789012 | _______ИНН плательщика | |||
| ОКПО | : | 12345678 | _______Код ОКПО плательщика | |||
| ДЕКЛАРАНТ |
|
|
| |||
| ИНН | : | 555555555555 | _______ИНН декларанта | |||
| ОКПО | : | 44444444 | _______Код ОКПО декларанта | |||
| СУММА |
| |||||
| РУБ. | 123.20 | ______Сумма, подлежащая уплате | ||||
| * * * * PIN ПРОВЕРЕН* * * * * |
| |||||
| КОД АВТОРИЗ. : <1> 229814 | _______Код авторизации | |||||
| * * 04/12/2000 11:25 * * | _______Дата и время операции | |||||
| ………………………………………… |
|
ТАМОЖНЯ | _______Наименование таможни | ||||||
| ТАМОЖЕННЫЙ ПОСТ 2 | _______Наименование поста | |||||
| ПРОФСОЮЗНАЯ УЛ., 15 | _______Адрес таможни | |||||
| МОСКВА |
| |||||
Номер ______ | т12345679 | в:0007 | _______Номер отчета | ||||
Номер поста__ | U9092345678 | ЧЕК:0002 | _______Номер чека | ||||
| * * * * | TК | * * * * | _______Тип карты | |||
| 1234567891011120 | _______Номер карты | |||||
Срок действия карты _______ |
|
|
| ||||
| ПЛАТЕЛЬЩИК |
| |||||
| НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ | _______Плательщик | |||||
| ИНН | : | 123456789012 | _______ИНН плательщика | |||
| ОКПО | : | 12345678 | _______Код ОКПО плательщика | |||
| ДЕКЛАРАНТ |
|
|
| |||
| ИНН | : | 555555555555 | _______ИНН декларанта | |||
| ОКПО | : | 44444444 | _______Код ОКПО декларанта | |||
| СУММА |
| |||||
| РУБ. | 123.20 | ______Сумма, подлежащая уплате | ||||
| ОПЕРАЦИЮ ПОДТВЕРЖДАЮ ПОДПИСЬ ПЛАТЕЛЬЩИКА |
| |||||
| ПОДПИСЬ ИНСПЕКТОРА |
| |||||
|
|
| |||||
| * * * * PIN ПРОВЕРЕН* * * * * |
| |||||
| КОД АВТОРИЗ. : <1> 229814 | _______Код авторизации | |||||
| * * 04/12/2000 11:25 | _______Дата и время операции | |||||
| ………………………………………… | ______ Место для паспортных |