Руководителю | |||||||
| ______________________________ | ||||||
| (наименование организации) | ||||||
| от ___________________________, | ||||||
| (фамилия, имя, отчество) | ||||||
| ______________________________, | ||||||
| проживающего по адресу: _______ | ||||||
| ______________________________ | ||||||
| ______________________________ | ||||||
| (удостоверение личности (паспорт) | ||||||
| ______________________________ | ||||||
| (кем и когда выдано) | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||
Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного пособия по случаю досрочного увольнения с военной службы в связи с признанием меня негодным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей военной службы. | |||||||
Выплату прошу произвести через________________________________________ | |||||||
| (указывается номер счета, наименование | ||||||
_________________________________________________________________________ | |||||||
отделения (филиала) банка на территории Российской Федерации | |||||||
_________________________________________________________________________ | |||||||
и его полные платежные реквизиты) | |||||||
К заявлению прилагаю следующие документы: | |||||||
1. __________________________________________________________________ | |||||||
2. __________________________________________________________________ | |||||||
3. __________________________________________________________________ | |||||||
"__"_____________ ____года | |||||||
| ___________________________________ | ||||||
| (подпись заявителя) | ||||||
М.П. | Подпись ____________________ заверяю | ||||||
|
| (фамилия, инициалы) |
| ||||
_________________________________________________________________________ | |||||||
(наименование должности руководителя федерального органа) | |||||||
_______________________ | _______________________ | ______________________ | |||||
(воинское звание) | (подпись) | (фамилия и инициалы) | |||||