Приложение 2
АКТ
проверки условий осуществления лицензируемой деятельности
_______________ Адрес ____________________________
(дата проверки)
________________________ ____________________________
(наименование Заявителя) (фамилия, инициалы)
Составлен _____________________________________________________
(фамилии, инициалы, должности лиц, осуществляющих
проверку)
Присутствовали ________________________________________________
(фамилии, инициалы, должности ответственных лиц
Заявителя)
В результате проверки требований, предъявляемых к субъектам
хозяйственной деятельности, осуществляющих деятельность по _________
____________________________________________________________________
(наименование вида лицензируемой деятельности)
установлено:
1. Имеющееся оборудование соответствует (не соответствует) установленным требованиям и может (не может) обеспечить осуществление указанного вида деятельности.
Перечислить несоответствующие данные.
2. Рабочие помещения соответствуют (не соответствуют) требованиям, предъявляемым к помещениям, в которых осуществляется указанный вид деятельности.
Перечислить несоответствующие данные.
3. Все (не все) нормативные документы, необходимые для осуществления указанного вида деятельности, имеются.
Участники проверки считают (не считают) возможным выдать
лицензию на осуществление __________________________________________
(наименование Заявителя)
____________________________________________________________________
(наименование вида деятельности)
Область лицензирования ________________________________________
(указывается наименования и типы средств
измерений)
Лицензия не может быть выдана по следующим причинам ___________
____________________________________________________________________
(заполняется в случае отказа в выдаче лицензии)
Руководитель проверки _________ ____________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
С актом ознакомлен
Заявитель _________ ____________________
(подпись) (инициалы и фамилия)