Приложение 1
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя органа, выдающего лицензию)
______________________________________________________________________
(наименование органа, выдающего лицензию)
от___________________________________________________________________
(наименование юридического или физического лица,
почтовый адрес, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать лицензию на
______________________________________________________________________
(наименование вида (видов) деятельности, изготовление, ремонт,
продажа, прокат средств измерений с указанием типа средств измерений)
Область лицензирования __________________________________________
(указываются наименования и типы
средств измерений)
С условиями и требованиями лицензирования ознакомлен и обязуюсь соблюдать.
Перечень прилагаемых к заявлению документов (в соответствии с требованиями раздела 2 "Порядка лицензирования деятельности по изготовлению, ремонту, продаже и прокату средств измерений").
___________ _________ ____________________________________________
(Заявитель) (подпись) (инициалы, фамилия лица, приславшего заявку)
"___" ___________ 199__г.