Начальник | _______________________________ | ||
|
| (наименование таможенного органа) | |
|
|
| |
| М.П. | ___________________________________________ | |
|
| (специальное звание, подпись, инициалы, фамилия) | |
|
|
| |
|
| "____" __________ 200___ г. | |
АКТ N _______
проведения работ по бюллетеню N _______
"____" ___________ 200 ___ г.
Настоящий акт составлен комиссией | ___________________________________ | |||
| (наименование таможенного органа) | |||
|
|
| ||
в составе: председателя: | ________________________________________________, | |||
| (должность, инициалы, фамилия) | |||
|
|
| ||
представителя (руководителя бригады) предприятия | ___________________________ | |||
| (наименование предприятия) | |||
|
|
| ||
_______________________ | и членов комиссии | ___________________________ | ||
(инициалы, фамилия) |
| (инициалы, фамилия) | ||
|
|
| ||
__________________________________________________________________________ | ||||
(инициалы, фамилия) | ||||
|
|
| ||
в том, что бригадой предприятия (таможенного органа) в составе _______ человек | ||||
|
|
| ||
в период с _________ по ___________ проведены следующие работы в _____________ | ||||
|
|
| ||
____________________________________________ |
| |||
(наименование таможенного органа) |
| |||
Дата проведения работ | Модель и номер оружия, на котором проведены работы | Предприятие-изготовитель | Краткое содержание выполненных работ | Примечание |
|
|
|
|
|
Работы выполнены в полном соответствии с бюллетенем. После проведения | |||||
работ оружие испытано в соответствии с требованиями | _________________________ | ||||
| (наименование документа, номера пунктов) | ||||
|
|
|
| ||
Результаты испытаний | ______________________________________________, | ||||
| (удовлетворительно, неудовлетворительно) | ||||
|
|
|
| ||
оружие допускается к использованию. |
|
| |||
О проведенных работах, результатах испытаний и допуске к использованию сделаны соответствующие записи в формулярах (паспортах).
При выполнении работ произведена замена следующих деталей, узлов:
Модель, номер оружия, на котором произведена замена деталей (узлов) | Наименование и номера деталей (узлов), замененных при выполнении работ | Наименование и номера установленных деталей (узлов) | Примечание |
|
|
|
|
Внесены следующие изменения в эксплуатационную документацию:
Наименование документа, в который внесены изменения | Количество экземпляров | Номера экземпляров | Примечание |
|
|
|
|
На выполнение работ затрачено ______ чел.-часов. | ||||
Акт составлен в ______ экз. и подлежит рассылке в адреса: | ||||
| ||||
экз. N 1 | ________________________________________________________________ | |||
|
| |||
экз. N 2 | ________________________________________________________________ | |||
|
| |||
Председатель комиссии | ______________________________________________ | |||
| (подпись, инициалы, фамилия) | |||
|
| |||
представитель (руководитель бригады) предприятия | ___________________________ | |||
| (подпись, инициалы, фамилия) | |||
|
| |||
члены комиссии | _______________________________________________________ | |||
| (подпись, инициалы, фамилия) | |||
|
| |||
__________________________________________________________________________ | ||||
(подпись, инициалы, фамилия) | ||||
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
"КОДЕКС"