Приложение N 3 | ||||||||||||||||||||
В |
| |||||||||||||||||||
(наименование налогового органа) | ||||||||||||||||||||
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
| ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||
(полное наименование организации*) |
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
(юридический адрес организации**) | ||||||||||||||||||||
просит предоставить право в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.09.99 N 1002 на реструктуризацию задолженности по пеням и штрафам, начисленным с __ ___ ___ (первое число месяца подачи заявления о предоставлении права на реструктуризацию) по ___ ___ ___ (дата принятия решения о реструктуризации от ___ ___ ___ N ___),по состоянию на 01.___. 2001 и предоставить право равномерной уплаты задолженности в течение ___ лет: | ||||||||||||||||||||
Вид налога (сбора) | Наименование налога | Сумма задолженности по начисленным пеням | Сумма штрафов | |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
Федеральные налоги |
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
| Всего: |
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
Региональные налоги |
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
| Всего: |
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
Местные налоги |
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
| Всего: |
|
| |||||||||||||||||
| Общая задолженность по пеням и штрафам: |
| ||||||||||||||||||
________________ * Наименование организации приводится в строгом соответствии с учредительными документами. ** Написание адреса производится в строгом соответствии с указанным порядком: почтовый индекс; наименование государства; наименование региона (республика в составе государства, край, область, автономные образования); наименование района; наименование населенного пункта (город, поселок и др.); наименование части населенного пункта (улица, проспект, переулок и др.); номер дома; корпус или строение; номер квартиры. | ||||||||||||||||||||
Условия предоставления права на реструктуризацию задолженности по начисленным пеням и штрафам, установленные п.3 Порядка, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 03.09.99 N 1002, выполнены. | ||||||||||||||||||||
Руководитель организации |
| / |
| / |
|
| ||||||||||||||
| Подпись | Ф.И.О. | Дата |
| ||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||
Дата поступления заявления ______ .2001 |
| / |
| / | ||||||||||||||||
(отметка налогового органа) | Подпись | Ф.И.О. |
| |||||||||||||||||