МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  СССР

ПРИКА3

от 27 апреля 1990 года N 171


Об эпидемиологическом надзоре за малярией

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 9 июня 2003 года N 242
____________________________________________________________________

Выявление больных малярией и паразитоносителей

Раннее выявление больных малярией и паразитоносителей проводится работниками лечебно-профилактических учреждений среди населения активно (при подворных обходах плановых или по эпидемиологическим показаниям, эпидобследовании очага, обследовании доноров) и пассивно (при обращении в медицинские учреждения амбулаторно, вызовах на дом и в стационарах) путем опроса и взятия препаратов крови у лиц, подозрительных на малярию, к которым относятся:

- температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание и озноб, проживающие или прибывшие из эндемичных районов страны;

- температурящие с неустановленным диагнозом в течение 5 дней, в эпидсезон малярии - в первые 2 дня;

- при заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение;

- реципиенты при повышении температуры, развившемся в течение ближайших трех месяцев после переливания крови;

- лица, имеющие в анамнезе заболевание малярией в течение последних 3 лет - при любом заболевании с повышением температуры;

- советские и иностранные граждане, прибывшие из стран Африки, Азии, Южной и Центральной Америки в течение трех лет после приезда в СССР - по клиническим показаниям*;

________________

Иностранные учащиеся, прибывшие на учебу в СССР, подлежат обязательному обследованию по эпидпоказаниям согласно приказу Минздрава СССР от 28.09.84 N 1115/661 "О мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарной помощи иностранным учащимся".

- лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностью склер и кожных покровов, анемией неясной этиологии.

Для сохранения настороженности в отношении малярии врач ЛПУ при выдаче справки о здоровье выезжающим в жаркие страны на титульном листе амбулаторной карты делает отметку "выезжал в тропики". Отметка может быть проставлена и по возвращении, с указанием даты.

Плановые подворные обходы проводятся в эндемичных районах круглый год не реже раза в месяц, в эпидсезон проводятся при завозе малярии еженедельно, в активных очагах 1-2 раза в неделю в зависимости от эпидситуации.

К группам повышенного риска, требующим особого внимания как источникам малярии, относятся постоянно мигрирующие контингенты, проживающие в эндемичных районах страны (работники ферм, кочевок, полевых станов, строители, сезонные рабочие), а также демобилизованные, прибывшие из этих районов.

Лица, возвратившиеся из эндемичных по малярии стран и районов СССР, не могут быть донорами в течение 3 лет; на территории эндемичных районов такое противопоказание касается лиц, проживающих в активном очаге.

У всех подозрительных на малярию лиц следует собрать анамнез, измерить температуру и взять препарат крови (толстая капля и мазок), в неэндемичных районах рекомендуется брать по два препарата. У больных с симптомами малярии, несмотря на первый отрицательный анализ, препарат берут повторно. Медицинский работник обязан доставить взятый препарат крови в тот же день в лабораторию для исследования.

На каждого выявленного больного (или при подозрении) медработник заполняет ф. N 58/у - экстренное извещение и направляет в территориальную СЭС (или по телефону).

Препараты крови, взятые при обращении пациента за медицинской помощью, исследуются в лаборатории лечебного учреждения (или СЭС*). Запись о взятии препарата делается в соответствующем документе - истории болезни, амбулаторной карте, амбулаторном журнале. Препараты, полученные при активном методе выявления, исследуются в паразитологической лаборатории территориальной санэпидстанции. Регистрация ведется в журнале (ф. N 252/у). О некачественных препаратах немедленно сообщают в медицинское учреждение, направившее препарат, для повторного взятия препарата и срочной доставки в лабораторию. Лаборатория дает ответ в день исследования препарата крови.

________________

* На эндемичной территории южных республик.

При обнаружении паразитов малярии лаборант или врач немедленно сообщает диагноз в медицинское учреждение, направившее препарат крови на анализ. Отрицательные результаты исследований препаратов крови сообщают в лечебно-профилактические учреждения в тот же день.

Все положительные и 10% от общего числа просмотренных препаратов не реже 1 раза в месяц направляются для контрольного исследования в областную или республиканскую СЭС (сроки направления в эпидсезон и номера препаратов устанавливает контрольная лаборатория). Стекла с отрицательными результатами после соответствующей обработки используют повторно.