Форма бланка свидетельства
| |||||||||
Выдано | ____________________________________________________________________ | ||||||||
| (фамилия, имя, отчество физического лица или наименование | ||||||||
на право вывоза (постоянного, временного) культурных ценностей: | |||||||||
(необходимое подчеркнуть) | |||||||||
Список предметов на | ___________ листах прилагается. | ||||||||
Фотографии предметов в количестве _________ шт. прилагаются. | |||||||||
Культурные ценности вывозятся в _______________________________________________ | |||||||||
| (название страны) | ||||||||
Цель вывоза | ______________________________ , | срок вывоза | _________________ | ||||||
| (заполняется при временном вывозе) |
|
| ||||||
Вывоз разрешен на основании решения __________________________________________ | |||||||||
____________________________________________________________________________ | |||||||||
(наименование государственного органа, выдавшего свидетельство) | |||||||||
___________________ от "_____ " _______________ 200____ г. | N _________________ | ||||||||
| М.П. | ||||||||
____________________________________________________________________________ | |||||||||
(подпись должностного лица государственного органа, | |||||||||
"_____" __________________ 200 ____ г. | ________________________________________ | ||||||||
(дата и место выдачи свидетельства) | |||||||||
Отметки таможни |
| ||||||||
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"