Место | Отметка налогового органа о получении заявки |
штампа | Ф.И.О. ____________________________________________________ |
"Получено" | Подпись ____________________ Дата _________________________ |
(заполняется в случае соответствия фактически представленных документов установленным требованиям)
________________________________ | ||||
(наименование налогового органа) | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ N _____ от __ ____________ 20__ г. | ||||
________________________________________________________________ просит выдать | ||||
|
| (полное и сокращенное наименование организации) |
| |
изготовленные по заявке от __ _____________ 20__ года N ____________на __ квартал 20__ года региональные специальные марки. | ||||
Адрес местонахождения организации: _________________________________ | Адрес местонахождения акцизного склада: ____________________________________ | |||
Телефон: _____________ | Телефон: ______________________ | |||
ИНН __________________ | ИНН / КПП _____________________ | |||
Заказанное количество региональных специальных марок на квартал | ||
Всего (тыс. шт.) | в том числе: | |
| до 25% (тыс. шт.) | св. 25% (тыс. шт.) |
1 | 2 | 3 |
|
|
|
Перечень прилагаемых документов:
1. Копия зарегистрированной Управлением заявки на __ кв. 20__года на ___ листах;
2. Копия платежного поручения от __ ___________ 20__ года N ____(внесение авансового платежа по акцизам за алкогольную продукцию с объемной долей этилового спирта до 25 процентов) на ____ листах и (или) копия платежного поручения от __ _____________ 20__ года N __ (внесение авансового платежа по акцизам за алкогольную продукцию с объемной долей этилового спирта свыше 25 процентов) на __ листах;
3. Выписка банка с расчетного счета организации от _________ 20__ года на __ листах.
Общее количество листов ___.
Руководитель организации | ___________ | ___________ | _________________ |
| (подпись) | (дата) | (Ф.И.О.) |
|
| М.П. | |
Главный бухгалтер | ___________ | ___________ | _________________ |
организации | (подпись) | (дата) | (Ф.И.О.) |
Полученное количество региональных специальных марок на квартал | Должностное лицо Управления | ||||
Всего(тыс.шт.) | в том числе: |
| |||
| до 25% (тыс. шт.) | св. 25% (тыс. шт.) | подпись | дата | Ф.И.О. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
|
|
|
|
|
Получил |
|
|
|
Руководитель организации | ___________ | ___________ | ___________ |
(уполномоченное лицо организации) | (подпись) | (дата) | (Ф.И.О.) |
|
|
| М.П. |
_____________________________________ | |||
(номер и дата доверенности) | |||
|
|
|
|
Руководитель (заместитель | ___________ | ___________ | ___________ |
руководителя) Управления | (подпись) | (дата) | (Ф.И.О.) |
|
|
| М.П. |
|
|
|
|