Приложение 2
к Порядку учета вынужденных переселенцев,
нуждающихся в жилых помещениях из фонда жилья
для временного поселения,
и предоставления им указанного жилья
В Комиссию территориального органа | |
| Минфедерации России в _____________ |
| по распределению жилья вынужденным |
| переселенцам |
| от гр-на (ки) ________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять мою семью в составе ___________ человек на учет нуждающихся в | ||
жилом помещении из фонда жилья для временного поселения вынужденных переселенцев. | ||
| 1. Состав семьи: |
Ф.И.О. | Дата рождения | Родственные | Удостоверение | Удостоверение |
|
|
|
|
|
2. Сведения о месте жительства (пребывания) семьи на момент подачи заявления: | |||||
адрес: ____________________________________________________________________ | |||||
краткая характеристика занимаемого помещения: ________________________________ | |||||
__________________________________________________________________________ (отдельная кв-ра, комната, размер общей и жилой площади) | |||||
наличие регистрации: ________________________________________________________ | |||||
| (по месту жительства или пребывания) | ||||
условия проживания: ________________________________________________________ | |||||
| (по договору найма, поднайма, аренды и пр.) | ||||
кем предоставлено жилое помещение: _________________________________________ | |||||
| (родственниками, знакомыми, иными | ||||
__________________________________________________________________________ лицами или организациями) | |||||
3. Я и члены моей семьи состоим (не состоим) на учете: | |||||
- нуждающихся в улучшении жилищных условий (получении постоянного жилья) __________________________________________________________________________ | |||||
(кто состоит, где, дата принятия на учет и N очереди) | |||||
- на получение безвозмездной субсидии или ссуды на приобретение (строительство) жилья _____________________________________________________________________ | |||||
| (кто состоит, где, дата принятия на учет и N очереди) | ||||
- на получение компенсации за оставленное (утраченное) жилье | |||||
__________________________________________________________________________ | |||||
(кто состоит, где, дата принятия на учет и N очереди) | |||||
| _______________________________________________________________________ | ||||
4. Сведения о наличии на территории Российской Федерации жилых помещений на праве собственности одного или нескольких членов семьи или предоставленных им по договору найма (кто имеет, краткая характеристика и адрес) _______________________ | |||||
__________________________________________________________________________ | |||||
| |||||
"__ "________ 20 __ г. | |||||
| Подписи заявителя и совершеннолетних | ||||
| членов семьи, указанных в заявлении | ||||
| __________________________________ | ||||
| __________________________________ | ||||
| __________________________________ |
Заполняется территориальным органом Минфедерации России
Дата принятия заявления и документов " __ " _______ 20 _ г. |
Перечень документов, представленных заявителем: |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
__________________________________________________________________________ |
Дополнительные сведения (право на внеочередное или первоочередное получение жилья, дополнительную жилую площадь и пр.) |
__________________________________________________________________________ |
Фамилия и подпись лица, принявшего заявление ________________________________ |
Решение Комиссии о принятии на учет (отказе в принятии на учет), дата и N протокола |
__________________________________________________________________________ |
|
Председатель Комиссии ______________________________________________ | ||
| (дата и подпись) | |
__________________________________________________________________________ |