Приложение 10
ПЕРЕЧЕНЬ
неоплаченных поручений за ____ месяц 19_ г.
по __________________________________________
(наименование выплатного предприятия связи)
N | Фамилии получателей | Номера поручений | Сумма невыплаченных пенсий и пособий за отчетный месяц | Сумма невыплаченных пенсий и пособий за прошлые месяцы и по разделу 1 | Отметки о причинах невыплаты (указать прошлые месяцы) | ||
|
|
| руб. | коп. | руб. | коп. |
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого ______ |
|
|
|
|
|
|
Начальник отделения связи ___________ |
| ||
| (подпись) | Календарный | |
| штемпель | ||
Контролирующее лицо узла связи ____________ |
| ||
| (подпись) |
| |