Форма N 23 п
СПРАВКА
о проверке представленных сведений о доходах,
их источниках и имуществе кандидатов в депутаты
Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации
(наименование субъекта Российской Федерации) | По состоянию на _________ |
(наименование избирательной кампании) |
|
(наименование и номер избирательного округа_ |
|
Дата голосования _____ |
Кандидат (фамилия, имя, отчество), (сведения об имуществе и доходах за _ год)
N | Наименование позиции | Представленные | Результаты | |
1 | 2 | 3 | 4 | |
1 | Сумма (руб.) и источник получения доходов |
|
| |
2 | Наименование недвижимого имущества, вид собственности (вид обязательства), место нахождения (субъект РФ либо иностранное государство) |
|
| |
2.1 |
| земельные участки (кв.м) |
|
|
2.2 |
| жилые дома, дачи, садовые дома (кв.м) |
|
|
2.3 |
| квартиры (кв.м) |
|
|
2.4 |
| иное недвижимое имущество |
|
|
3 | Транспортные средства (марка, год выпуска, вид собственности) |
|
|
Председатель ___________________________________________ | __________________ | |
| (наименование окружной избирательной комиссии) | (инициалы, фамилия) |
Примечания. 1. Сведения представляются по мере получения материалов проверки.
2. Если имущество находится не в личной собственности, необходимо указать вид собственности (общая собственность, совместная собственность, доля в собственности и т.п.)