Форма N 2 п
СВЕДЕНИЯ
о председателе, заместителе председателя
и секретаре избирательной комиссии
субъекта Российской Федерации
По состоянию на ____ |
(должность, наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)
Таблица 2.1
Персональные данные
N п/п | Наименование позиции | Сведения |
1 | 2 | 3 |
1 | Фамилия |
|
2 | Имя |
|
3 | Отчество |
|
4 | Дата избрания на должность |
|
5 | Дата вступления в должность на постоянной (штатной) основе, номер распоряжения (постановления) |
|
6 | Дата рождения |
|
7 | Место рождения |
|
8 | Образование |
|
9 | Ученая степень* |
|
10 | Ученое звание* |
|
11 | Повторно избран на данную должность в составе комиссии (да/нет) |
|
12 | Количество избирательных кампаний, в которых участвовал в качестве члена избирательной комиссии (кроме участковой) |
|
13 | Кем предложен в состав комиссии |
|
14 | Сведения о государственных наградах (наименование государственной награды, почетного звания, Благодарность Президента РФ, дата награждения)* |
|
15 | Сведения о поощрениях ЦИК России: |
|
15.1 | Почетная грамота (номер и дата постановления ЦИК России)* |
|
15.2 | Благодарность (дата и номер выписки из протокола заседания ЦИК России)* |
|
16 | Телефоны (с кодом междугородной телефонной связи): |
|
16.1 | в избирательной комиссии |
|
16.2 | по месту основной работы** |
|
_______________
*В случае отсутствия проставляется "не имеется".
** Заполняется в случае работы в избирательной комиссии не на постоянной основе.
Таблица 2.2
Сведения об окончании учебных заведений*
_______________
* Указывается не более трех наименований высших учебных заведений, в случае отсутствия высшего образования вносятся сведения об окончании другого учебного заведения (не более одного).
N | Наименование учебного | Год окончания учебного | Специальность по образованию, |
1 | 2 | 3 | 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
________________
** Заполняется на основе диплома; при наличии диплома прежнего образца сведения берутся из позиций в дипломе "Квалификация" и "Специальность"; при наличии диплома нового образца - из позиций в дипломе "Специализация" и "Направление/специальность".
Таблица 2.3
Сведения о работе
N | Месяц и год | Должность, учреждение (организация, | Место нахождения | |
п/п | поступле- | ухода | предприятие) | учреждения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|