О государственной регистрации новых пищевых продуктов, материалов и изделий, парфюмерной и косметической продукции, средств и изделий для гигиены полости рта, табачных изделий (утратил силу)

Заявление
 о проведении государственной регистрации новых  пищевых продуктов,
материалов и изделий, парфюмерной  и косметической продукции,
средств и изделий для  гигиены полости рта, табачных изделий

В_________________________________________________________________________

(наименование учреждения госсанэпидслужбы)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование и юридический адрес организации, Ф.И.О., данные документа, удостоверяющие личность индивидуального предпринимателя, осуществляющего разработку и подготовку к производству российской продукции)

в лице ____________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

просит провести государственную регистрацию__________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование продукции с указанием товарного знака (при его наличии))

Заявитель

___________________ (подпись, Ф.И.О., печать)

Заявление принято "_____" _______200_г., зарегистрировано в журнале под

N_________________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О., должность сотрудника учреждения, принявшего заявление)