Карточка
учета удержаний
1. Фамилия, имя и отчество получателя удержаний |
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
адрес: |
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
2. Фамилия, имя и отчество пенсионера |
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
3. Документ, на основании которого производится удержание |
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
от | ||||||||||||||||||||
(исполнительный лист, нотариально заверенное соглашение и т.п., дата выдачи) | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
4. Наименование организации, выдавшей документ |
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
5. Сумма пенсии |
| размер удержаний |
| % |
| |||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
6. Срок выплаты |
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
7. Реквизиты платежа: | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Сбербанк N |
| лиц.счет N |
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
Сбербанк N |
| лиц.счет N |
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
Сбербанк N |
| лиц.счет N |
| |||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
8. Примечание |
| |||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Дата записи | Месяц | Размер удержаний | Отметка о выплате | |||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
Стр.2 формы |
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| Руководитель таможенного органа |
| ||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||
| Начальник подразделения |
| ||||||||||||||||||
| пенсионной службы |
| ||||||||||||||||||
"__" ________ _____ года |
|