Об утверждении Инструкции о порядке пенсионного обеспечения сотрудников таможенных органов Российской Федерации и членов их семей (с изменениями на 24 августа 2006 года) (утратил силу с 09.07.2011 на основании приказа ФТС России от 28.06.2011 N 1378)

на выплату

(вид ежемесячного пособия, компенсации, выплаты)

1. Фамилия, имя и отчество пенсионера

2. Дата рождения

3. Спец.звание

4. Должность

5. Дата и причина увольнения или смерти сотрудника (пенсионера)

6. Получатель пособия

7. Выслуга

7а. Инвалидность

группы

8. Денежное довольствие:

а) должностной оклад

б) оклад по спец.званию

в) проц.надбавка за выслугу лет

г) надбавка за уч.степень, уч.звание

д) прод.паек

Всего

9. Другие данные, необходимые для определения размера пособия (компенсации, выплаты): _________________________________________________________________________

10. Ежемесячное пособие (компенсация) назначена с "__" ________ _____ года

11. Сумма пособия (компенсации) в месяц

12. Пособие (компенсация) подлежит выплате до

13. Условия выплаты

14. Удержания

15. Сбербанк N

лиц.счет N

Сбербанк N

лиц.счет N

Сбербанк N

лиц.счет N

16. Адрес получателя и телефон:

17. Прочие отметки

Руководитель таможенного органа

М.П.

Начальник подразделения

пенсионной службы

"__" ________ _____ года

Оборотная сторона формы

Перерасчет компенсации

С какой даты

Причина перерасчета

Ден. довольствие для перерасчета

Размер компенсации

Условия выплаты (на дом, через Сбербанк)