Об утверждении Инструкции о порядке пенсионного обеспечения сотрудников таможенных органов Российской Федерации и членов их семей (с изменениями на 24 августа 2006 года) (утратил силу с 09.07.2011 на основании приказа ФТС России от 28.06.2011 N 1378)

(фамилия, имя, отчество)

проживающих

составленное комиссией

председатель

(фамилия, инициалы, должность)

члены комиссии

I. СВЕДЕНИЯ ОБ УМЕРШЕМ СОТРУДНИКЕ ТАМОЖЕННОГО
ОРГАНА (ПЕНСИОНЕРЕ)

1. Специальное звание, фамилия, имя и отчество

2. Год и место рождения

3. Дата поступления на службу в таможенный орган

4. Чем занимался до поступления на службу, где и с кем из членов семьи проживал

5. Размер получаемого денежного довольствия (пенсии либо пенсии и заработка, вместе взятых) ко дню смерти (либо, при необходимости, в более ранний период)

стр.2 формы (оборотная сторона 1 листа)

II. СВЕДЕНИЯ О СОСТАВЕ СЕМЬИ УМЕРШЕГО СОТРУДНИКА
ТАМОЖЕННОГО ОРГАНА (ПЕНСИОНЕРА)

1. Супруг

(фамилия, имя, отчество, возраст, трудоспособность,

с какого времени состоял в браке, место жительства)

2. Дети

(фамилия, имя, отчество, возраст, трудоспособность, где проживают

и чем занимаются)

3. Родители

(фамилия, имя, отчество, возраст, трудоспособность,

место жительства)

4. Другие члены семьи

(родственное отношение, фамилия, имя, отчество,

возраст, трудоспособность, где проживают и чем занимаются)

стр.3 формы

III. СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ,
ПРАВО НА ПЕНСИЮ (ПОСОБИЕ) КОТОРЫХ УТОЧНЯЕТСЯ

1. В отношении каких членов семьи уточняется право на пенсию (пособие)

(родственное отношение, фамилия и инициалы,

возраст, трудоспособность)

2. Какую материальную помощь оказывал сотрудник таможенного органа (пенсионер) указанным членам семьи, в каком размере и в какой период

(проживали ли эти члены семьи совместно с ним и в какие периоды, в чем конкретно

заключалась оказываемая этим членам семьи в период раздельного проживания

материальная помощь, выдавался ли денежный аттестат, переводились ли деньги

почтой и в каком размере, периодичность этих переводов в последнее время и т.д.)

3. Какие источники доходов, кроме оказываемой сотрудником таможенного органа (пенсионером) материальной помощи, имеют указанные члены семьи

(заработок, пенсия, пособие, стипендия - в каком размере и с какого времени;

наличие подсобного хозяйства и размер доходов от него и т.п.;

а в отношении родителей, кроме того, данные о наличии других детей,

их возрасте, трудоспособности, характере и размере оказываемой родителям

материальной помощи)

стр.4 формы (оборотная сторона 2 листа)

4. Какими документами подтверждаются данные, приведенные в пунктах 2 и 3 настоящего раздела

Приложение на __________ листах.

Председатель комиссии

(должность, подпись)

М.П.

Члены комиссии:

"__" ________ _____ года

IV. ВЫВОДЫ КОМИССИИ

(из анализа всех данных сделать заключение с соответствующим обоснованием:

находились ли члены семьи умершего, указанные в разделе III, на его полном

содержании либо, что являлось для них основным и постоянным источником средств к

существованию - помощь умершего или личные и другие доходы в их совокупности; в

отношении детей и родителей, не состоявших на иждивении, - можно ли отнести их к

числу утративших источник средств к существованию)

Начальник таможенного органа

М.П.

(специальное звание, подпись)

"__" ________ _____ года