АКТ ЭКСПЕРТИЗЫ Ст. ___________________________________ж.д.______________ "__" _________ __ г. |
Настоящий акт составлен ______________________________ тов._________________, |
действующим на основании доверенности от "__"_______________ ____ г. за N ______ |
Экспертиза проведена по заявке ____________ от "__" _____________ ___г. за N ____ |
в присутствии следующих представителей: |
Организация | Должность | Фамилия, имя и отчество |
1. Объект экспертизы
Номер отправки | Номер вагона или контейнера | Станция отправления | Дата отправления | Дата прибытия |
а) Наименование груза (марка, сорт)__________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
| |||
_________________________________________________________________________ | |||
б) Количество, вес полученного груза _________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
в) Количество предъявленного к экспертизе груза _______________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
2. Цель экспертизы _________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
3. Наименование получателя груза и его адрес _________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
4. Наименование отправителя груза и его адрес ________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
5. Счета, фактуры, накладные, спецификации поставщика________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
6. Местонахождение груза, условия хранения и в каком виде предъявлен груз эксперту | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
7. Соответствие груза ГОСТу и тех.условиям ___________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
8. Соответствие тары, маркировки, а также внешней упаковки груза ГОСТу, тех.условиям | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
9. Количество осмотренного экспертом груза ___________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
10. При осмотре предъявленной партии груза оказалось _________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
11. Размер уценки _________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
12. Стоимость восстановления _______________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
13. Дополнительные вопросы сторон эксперту__________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
14. Отбор образцов: дата отбора, номер ГОСТа, тех.условий, в соответствии с которыми отобрана проба, количество груза, взятого для образца, или лабораторного анализа _____ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
15. Результаты лабораторного анализа________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
16. Документы, прилагаемые к акту ___________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ На основании данных пункта 10 настоящего акта и результатов осмотра проверки установлено, что причиной (порчи, повреждения) груза __________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
_________________________________________________________________________ | |||
ЭКСПЕРТ _____________________ Начальник станции _________________________ | |||
| (подпись) | ||
Лица, участвовавшие в экспертизе ___________________________________________ | |||
| (подписи) | ||
Представитель получателя __________________________________________________ | |||
| (подпись) |
Текст документа сверен по:
"Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти",
N 13, 26.03.2001