Недействующий

О формах бухгалтерской отчетности страховых организаций и отчетности, представляемой в порядке надзора (с изменениями на 6 декабря 2002 года) (утратил силу с 01.01.2004 на основании приказа Минфина России от 08.12.2003 N 113н)

ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

___________________________________________________________________

Форма N 4а-страховщик в редакции, введенной в действие начиная с годовой отчетности за 2002 год и промежуточной (месяц, квартал) отчетности 2003 года приказом Минфина России от 6 декабря 2002 года N 124н, - см. предыдущую редакцию.

___________________________________________________________________

КОДЫ

Форма N 4а - страховщик по ОКУД

0710004

за

200

г.

Дата (год, месяц, число)

Страховая организация

по ОКПО

Идентификационный номер налогоплательщика

ИНН

Вид деятельности

по ОКВЭД

Организационно-правовая форма / форма собственности

по ОКОПФ / ОКФС

Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб. (ненужное зачеркнуть)

по ОКЕИ

384 / 385


			Из нее
Наименование показателя	Код строки	Сумма	по текущей деятельности	по инвести- ционной деятель- ности	по финансовой деятель- ности
1	2	3	4	5	6
1. Остаток денежных средств на начало года	010		х	х	х
2. Поступило денежных средств - всего	020
в том числе:
страховые платежи и субвенции	030			х	х
от продажи основных средств и иного
имущества	040
кредиты и займы, полученные	050		х
дивиденды, проценты по финансовым
вложениям	060		х
прочие поступления	070
3. Направлено денежных средств - всего	100
в том числе:
на оплату медицинских услуг	110			х	х
на финансирование предупредительных
мероприятий	120			х	х
на приобретение материальных ценностей, оплату работ, услуг	130
на оплату труда	140		х	х	х
на отчисления в государственные внебюджетные фонды	150		х	х	х
на выдачу подотчетных сумм	160
на выдачу авансов лечебно-профилактическим учреждениям	170			х	х
на финансовые вложения	180		х
на выплату дивидендов, процентов по ценным бумагам	190		х
на расчеты с бюджетом	200			х
на оплату процентов по полученным кредитам, займам	210		х
прочие выплаты, перечисления и т. п.	220
4. Остаток денежных средств на конец отчетного периода	230		х	х	х

Форма 0710004 с.2


Наименование показателя	Код строки	Сумма
1	2	3
СПРАВОЧНО.
Из строки 020 поступило по наличному расчету
(кроме данных по строке 270) - всего	240
в том числе по расчетам:
с юридическими лицами	250
с физическими лицами	260
из них с применением:
контрольно-кассовых аппаратов	261
бланков строгой отчетности	262
Наличные денежные средства: поступило из банка в кассу организации	270
сдано в банк из кассы организации	280


Руководитель			Главный бухгалтер
	(подпись)	(расшифровка подписи)		(подпись )	(расшифровка подписи)

г.