О бланках типовых документов, используемых центрами Госсанэпиднадзора (Минюст N 2438 03.11.2000)

Министерство здравоохранения
Российской Федерации

Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО

Наименование учреждения

Медицинская документация

Форма N 303-00-5/у
Утверждено приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 27.10.2000 N 381

ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

(наименование территории, ведомства)

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

N__________

от_______________

Настоящим санитарно-эпидемиологическим заключением удостоверяется, что производство (заявленный вид деятельности, работы, услуги):__________________________

______________________________________________________________________________  

______________________________________________________________________________  

(перечислить виды деятельности (работ, услуг), для производства - виды выпускаемой продукции)

______________________________________________________________________________  

(наименование объекта, фактический адрес)

Заявитель __________________________________________________________________

______________________________________________________________________________  

(наименование организации-заявителя, юридический адрес)

     СООТВЕТСТВУЕТ (НЕ СООТВЕТСТВУЕТ) государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам _________________________________________________________

______________________________________________________________________________  

______________________________________________________________________________  

______________________________________________________________________________  

(ненужное зачеркнуть, указать полное наименование санитарных правил)

Основанием для признания условий производства (вида деятельности, работ, услуг) соответствующими (не соответствующими) государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам являются:________________________________________________

______________________________________________________________________________  

______________________________________________________________________________  

______________________________________________________________________________  

______________________________________________________________________________  

______________________________________________________________________________  

перечислить рассмотренные документы

Заключение действительно до

Главный государственный санитарный врач

(заместитель главного государственного санитарного врача)