Министерство здравоохранения
Российской Федерации
наименование учреждения
________________________
код формы по ОКУД
код формы по ОКПО
Медицинская документация форма N 046-1
Утверждена Министерством здравоохранения
Российской Федерации от 11.09.2000 N 344
Медицинское заключение
по результатам освидетельствования гражданина для
получения лицензии на приобретение оружия
Фамилия, имя, отчество ________________________________________
Пол ___________________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________
Домашний адрес ________________________________________________
Специалист | Наличие | Дата | Фамилия |
1. Врач-психиатр | выявлено | ||
2. Врач-психиатр | выявлено | ||
3. Врач-офтальмолог | выявлено | ||
4. Врач-терапевт | выявлено | ||
| печать ЛПУ | ||
Примечание: в графе "Наличие противопоказаний" подчеркивается слово "выявлено" или "не выявлено", что означает наличие или отсутствие заболеваний, указанных в постановлении Правительства Российской Федерации от 21.07.98 N 814.
|
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"