О введении в действие Положения о лицензировании Государственной противопожарной службой Министерства внутренних дел Российской Федерации работ и услуг в области пожарной безопасности (утратил силу со 2 июня 2002 года)

_______________________________________________________
(наименование организации или Ф.И.О. гражданина)

N п/п

Наименование организации, в которой выполнялись работы и (или) услуги

Адрес организации, в которой выполнялись работы и (или) услуги

Дата выполнения работ и (или) услуг

Виды выполненных работ и (или) услуг (согласно приложению N 1)

Участие в приемке работ и (или) услуг сотрудников ГПС (да, нет)

Руководитель организации (гражданин)

___________________

_____________________

(подпись)

(фамилия и инициалы)

М.П.
(для организации)